多囊卵巢影响做试管？喜孕多告诉你该怎样治疗

当卵巢囊肿发生时，许多人不知道如何治疗它以使他们的病情好转。艾嘉通过了泰国试管给你一个答案。多囊卵巢综合征可以治愈吗？专家教你这种治疗方法:

1。运动干预:对于肥胖或超重的病人，运动的主要目的是改善身体脂肪分布和减轻体重。体重减轻5%~10%可显著改善患者的生殖和代谢异常。建议每周至少进行150分钟中等强度(最大心率的50%~70%)的运动，主要是有氧运动，每次20~60分钟，视运动强度而定。对于体重正常但存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症的患者，运动还可以增加胰岛素敏感性，这有利于他们的临床结果。

2。饮食干预——总能量的控制和饮食结构的合理化是关键。推荐碳水化合物占45%~60%，选择低血糖指数(GI)食品，脂肪占20%~30%，其中单不饱和脂肪酸为主，饱和和多不饱和脂肪酸应少于10%，蛋白质15%~20%，植物蛋白和乳清蛋白为主，并应摄入丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。

3。行为干预:戒烟、限制饮酒和心理调节(消除焦虑、抑郁和其他负面情绪)可以纠正不良生活习惯，在巩固饮食和运动疗法的效果以及防止体重反弹方面发挥重要作用。

4。代谢异常干预

1。育龄

(1)联合IGR:

非妊娠:二甲双胍治疗可在为PCOS患者建立推荐诊断后开始，无论是否肥胖。该药物主要改善肝脏和外周组织的胰岛素抵抗，抑制肝脏糖异生和糖原分解，增加外周组织对葡萄糖的利用，改善高胰岛素血症。建议从小剂量开始，逐渐增加剂量。建议非肥胖患者服用1000 ~ 1500毫克/天，建议肥胖患者服用2000 ~ 2500毫克/天。应该在正餐时或饭后立即服用。疗程至少为3至6个月。如果胰岛素抵抗或血糖调节异常明显改善，建议孕妇制剂患者使用直至确认妊娠，无妊娠计划的患者可使用直至血糖调节异常恢复。如果治疗3-6个月无效，建议调整治疗方案，可考虑联合或改用二甲双胍:①噻唑烷二酮类药物(吡格列酮)，可提高靶组织对胰岛素作用的敏感性，降低外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，减少肝糖原输出，改善糖脂代谢，减少炎症状态等。小样本研究表明，它能改善高雄激素血症和排卵，并与二甲双胍有协同治疗作用，用药期间需要避孕；(2)α-葡萄糖苷酶抑制剂，其能够竞争性地抑制α-葡萄糖苷酶并进一步降低小肠对糖类的吸收。同时，还能调节肠道菌群，提高患者餐后GLP-1水平，改善血脂。小样本的证据表明阿卡波糖降低黄体生成素水平并改善高雄激素血症。服药期间需要避孕。

2，青春期

如果生活方式干预效果不好，建议患有葡萄糖调节受损(IGR)或糖尿病的非肥胖或肥胖PCOS患者添加二甲双胍。建议最大剂量为1500毫克/天，疗程至少为3个月。对于超重或肥胖的PCOS患者，经过生活方式干预治疗后，体重减轻不到基本体重的5%。建议在二甲双胍的基础上联合或改用脂肪酶抑制剂(奥利司他):该药物可通过竞争抑制胰腺和胃肠道的脂肪酶，抑制肠内食物中脂肪的分解和吸收，减轻体重。对小样本的研究表明，它还可以降低雄激素水平。应该注意的是，青少年PCOS患者的体重减轻不应太快，而是应该循序渐进，以免影响青春期的正常发育。

肥胖与脂肪肝:当生活方式干预不能有效控制体重和改善脂肪肝时，应尽快进行辅助药物治疗。

非妊娠:建议二甲双胍治疗至少3-6个月，体重减轻至少5%

怀孕:如果怀孕期间体重仍然超过标准范围，建议不要在怀孕期间继续减肥，但是应该控制体重增加的速度。

脂质代谢异常:对于血脂异常的患者，如果生活方式干预无效，则首选他汀类药物。该药物可通过选择性抑制3-羟基-3-甲基戊二酰CoA还原酶来改善血脂异常。对小样本的研究表明，它还可以降低雄激素水平。具体药物和治疗疗程请参考2016年《中国成人血脂异常防治指南》。改善血脂异常的治疗对PCOS患者的长期影响尚不清楚。如果没有血脂异常和心血管疾病的高危因素，他汀类药物不推荐作为治疗PCOS患者的常规药物。

心血管疾病风险:降低PCOS患者的心血管疾病风险是PCOS治疗的长期目标。综合管理，以减少心血管疾病的危险因素，如戒烟，体重减轻或改善腹部肥胖，纠正糖脂代谢紊乱，降低血压，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)是极其重要的。

5。生殖异常干预

1抗高雄激素治疗

适用人群中具有高雄激素表型的PCOS患者。

(1)短效口服避孕药(OCP):针对青春期和育龄PCOS患者，高雄激素血症和临床表现(多毛症、痤疮等)。)建议OCP作为第一种治疗方法。

对于尚未出现月经的患者，OCP疗法也可用于有需要的患者，只要他们已经进入青春期晚期(如乳房发育≥坦纳四级)。OCP通常需要3~6个月来治疗痤疮。多毛症直到治疗后至少6个月才生效。对于在OCP治疗无效的痤疮和脱发患者，他们需要看皮肤科医生，配合相关的局部治疗或物理治疗。

注意:OCP可以单独使用，没有其他代谢危险因素；当存在其他代谢风险因素时，建议结合使用OCP和药物来提高代谢风险。

(2)螺内酯:适用于OCP治疗效果差、OCP禁忌或对OCP不耐受的高雄激素血症患者。每日剂量为60~100毫克。建议在有效避孕的情况下逐渐增加小剂量，至少使用6个月后达到效果。

使用大剂量时可能会出现乳房胀痛、月经失调、头痛或多尿。应注意低血压和高钾血症。建议定期检查血钾和肾功能。

2调整月经周期适用于青春期、无生育要求的生育年龄和排卵障碍引起的月经失调的PCOS患者。

(1)黄体酮的定期使用:黄体酮可以定期用于没有高雄激素血症、临床高雄激素血症和胰岛素抵抗的患者。

药物包括10-20毫克/天的地孕酮或100-200毫克/天的孕酮或10毫克/天的醋酸甲羟孕酮，每周期10-14天。该方法不影响新陈代谢或抑制下丘脑-垂体-性腺轴。

(2)短效口服避孕药(OCP): OCP可用于月经过多或经期延长、高雄激素血症和/或高雄激素血症的PCOS患者。OCP首选大盈35，从月经第3天至第5天服用21天(连续使用不得超过6个月)。对于患有严重肥胖和糖脂代谢紊乱的患者，建议联合使用二甲双胍或胰岛素增敏剂进行治疗。

(3)雌激素和孕激素序贯疗法:对于有生育要求或低雌激素和围绝经期症状的PCOS患者，可给予雌激素和孕激素序贯疗法来调节月经异常。具体方案参照绝经过渡期和绝经后激素治疗的临床应用指南。

3排卵诱导

适用于以生殖障碍为主要表型的PCOS患者。有生育要求的无排卵妇女可以使用它。建议在怀孕前咨询，考虑肥胖、高雄激素血症、年龄、卵巢体积和月经异常对妊娠结局的影响。具体方案参照多囊卵巢综合征不孕治疗的共识。患有代谢异常的PCOS患者建议在诱导排卵前纠正代谢异常。

长期com的预防和管理

对于长期不排卵的肥胖、高胰岛素血症、糖尿病和年轻PCOS患者，子宫内膜增生或子宫内膜癌的发生率明显增加，应通过妇科超声定期监测子宫内膜。

多囊卵巢综合征对人体非常有害，所以女性应该注意采取适当的措施来调节它。多囊卵巢综合征主要由雌激素分泌障碍引起，可通过药物或运动干预来干预。在饮食方面，豆类食物的摄入量应该适当增加。